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 驚！爆炸性頭痛別忍 年輕人腦中風元兇

一名27歲的張小姐，上班時感受到一陣突如其來的爆炸性頭痛、加上劇烈嘔吐，下一秒就失去意識，等到醒過來，人已經在醫院急診室；檢查後發現左邊的大腦出現了中風血塊，原因是先天性的「顱內動靜脈畸形」。

收治患者的長庚醫院質子放射手術中心主任徐鵬偉表示，張女左大腦有近4公分的腦血管動靜脈畸形，破裂出血造成右側的神經壓迫，導致肢體無力和麻木。因為病灶超過光子刀3公分的治療限制，故接受質子刀立體定位放射手術治療；2年後已完全治癒，肢體神經功能康復，沒有留下任何後遺症。

徐鵬偉指出，「這是危險性傳統光子刀3公分的治療限制，接受質子刀立體定位放射手術治療。2年後的追蹤顯示，動高的先天疾病，我們收過最小的患者只有8歲」，一旦破裂出血，就有10％的死亡率、倖存者也有30~50％的人會有永久後遺症。顱內動靜脈畸形是造成40歲以下年輕人中風的主要原因，平均發病年齡是33歲，男性稍多，台灣患者大約有3萬人。

病人常見為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。目前的治療方式，除了開顱手術切除、栓塞外，另一選擇即是放射線手術。其中，放射線手術可分為光子刀及質子刀。光子刀如諾利刀、伽瑪刀、銳速刀、螺旋刀、電腦刀等，對於動靜脈畸形有相近的治療結果；然而如動靜脈畸形的大小超過3公分，則不適合使用傳統光子刀進行治療。

質子放射治療中心主治醫師白冰清表示，這種放射線治療是用輻射讓血管封閉，避免血流過多、造成再次出血，但輻射只能讓血管慢慢變厚、塞住，所以才說開刀是最快、最一勞永逸的方式。

質子刀除具有現今光子刀非侵入性、精準治療的優點外，最大特性在於大幅降低放射線，對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織，或體積超過3公分，提高動靜脈畸形治療成功的機會，又不會增加治療後的神經損傷。

醫師提醒，若腦部「突然性」的劇烈疼痛，多半是血管破裂，務必立即就醫，不然可能發生中風、永久性的腦部損傷、癲癇、半身不遂、嚴重甚至死亡。

（畢翠絲／台北報導）

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